Modulo rimborso unisalute

MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO da compilare ed inviare in busta chiusa a: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO – Via Zanardi 30 

Informiamo gli iscritti che le richieste di rimborso pervenute al Fondo, a mezzo posta o per email, incomplete della documentazione necessaria (modulo richiesta rimborso compilato e firmato, fotocopia della prescrizione medica, fotocopia dei ticket e/o delle fatture, fotocopia della cartella clinica completa), potranno essere integrate, per posta o per email, nei seguenti termini: 30 giorni a) specifico modulo di richiesta rimborso compilato in ogni sua parte e sottoscritto dall'interessato (i moduli contengono anche le modalità di spedizione di tutta 

Modulo richiesta di rimborso San.Arti. per COVID19 Richiesta di rimborso COVID19 Unisalute Modulo richiesta di rimborso Unisalute per COVID19 Richiesta di rimborso San.Arti. Modulo rimborso autogestione MOD. MM 20-03

Inviare il modulo tramite raccomandata. Compila il modulo (te lo lasceremo alla sezione “Rimborso UniSalute Modulo/i) e invialo per raccomandata al seguente indirizzo: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti – c/o CMP BO – Via Zanardi 30 – 40131 Bologna (BO). In caso di modifica del Codice IBAN, è necessario darne comunicazione tempestiva ad UniSalute attraverso l’area riservata del sito internet. Inviare il presente modulo a: Fondo SANILOG presso UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti – c/o CMP BO - Via Zanardi 30 - 40131 Bologna BO . MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO PIANO SANITARIO FONDO SANILOG È possibile inviare il presente modulo e la documentazione richiesta anche: -via email al seguente indirizzo: rimborsocovid19@unisalute.it -via posta cartacea a: UniSalute S.p.A. Spese Sanitarie Clienti - c/o CMP BO - Via Zanardi 30 - 40131 Bologna BO MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO … Al termine della procedura il dipendente dovrà stampare il Modulo di richiesta rimborso/denuncia del sinistro e inviarlo firmato a CADIPROF c/o UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti – c/o CMP BO 40131 Bologna BO, unitamente alla seguente documentazione: modulistica rimborso Per richiedere il rimborso delle prestazioni eseguite è necessario compilare il modulo dedicato ed inoltrarlo a UniSalute insieme alla documentazione richiesta. Per maggiori informazioni rispetto alla documentazione da allegare, invitiamo a consultare la Guida al Piano Sanitario. Per richiedere a Unisalute rimborso spese mediche bisogna accedere alla propria Area Riservata, scegliere la funzione ‘+ Nuova richiesta di rimborso’ o scaricare il modulo di richiesta Affinché Unisalute possa trattare i Suoi/Vostri dati è necessario sottoscrivere il modulo di consenso al trattamento dei dati personali riportato di seguito Consenso al trattamento dei dati personali comuni e sensibili per finalità assicurative e liquidative (Art. 23 D.Lgs. n. 196/03 – Codice in materia di protezione dei dati personali)

modulo per la richiesta di rimborso piano sanitario cooperative sociali . affinchÉ faremutua possa trattare i suoi dati e’ necessario sottoscrivere il seguente modulo di consenso al trattamento dei dati personali inviare il presente modulo a: unisalute s.p.a. rimborsi clienti - c/o cmp bo

Il Piano sanitario prevede la facoltà di avvalersi di strutture sanitarie private non convenzionate con il Fondo ASIM tramite UniSalute. In questo caso il rimborso delle spese sostenute avverrà con modalità di compartecipazione alla spesa che vedremo più avanti quando esamineremo le singole prestazioni. DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE SANITARIE ED ODONTOIATRICHE (nel caso di nucleo familiare, utilizzare un modulo per ciascuna persona) Via E. Forlanini, 24 Il/la sottoscritto/a chiede il RIMBORSO Il/la sottoscritto/a invia INTEGRAZIONE DATI ANAGRAFICI TITOLARE DELLA COPERTURA Cognome Inviare il presente modulo con la documentazione necessaria per il rimborso a: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO - Via Zanardi 30 - 40131 Bologna BO AFFINCHÉ UNISALUTE POSSA TRATTARE I SUOI/VOSTRI DATI E’ NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI8 MODULO RICHIESTA RIMBORSO ISCRITTI SANIMPRESA Modulo necessario AI SOLI ISCRITTI SANIMPRESA per la richiesta di rimborsi per prestazioni effettuate in regime di ticket o in strutture non convenzionate. Il modulo può essere spedito, tramite posta, email, fax, o consegnato direttamente alla sede della Sanimpresa sita in Via Enrico Tazzoli n. 6 - PIANO SANITARIO FONDO FONTUR - MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO da inviare a Fondo FONTUR a Viale Pasteur 10, 00144 Roma o via Fax +39 06 5903438 o via email info@fontur.it FONTUR POSSA TRATTARE I SUOI DATI E’ NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AFFINCHÉ UNISALUTE POSSA TRATTARE I SUOI/VOSTRI DATI E’ NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Consenso al trattamento dei dati personali comuni e sensibili per finalità assicurative (Artt. 23 e 26 D. Lgs. n. 196/03 – Codice in materia di protezione dei dati personali) Modulo di rimborso debitamente compilato con indicazione del codice IBAN per un più rapido rimborso. Scarica il modulo Fotocopia del referto del tampone che attesti la positività al virus COVID-19, rilasciato dalle Autorità competenti su conferma del Ministero della Salute e/o dell’Istituto Superiore di Sanità.

Modelli di rimborso per gli Iscritti Modulo rimborso UNISALUTE prestazioni erogate in convenzione; Modulo rimborso FASIV prestazioni erogate in forma diretta; Modulo denuncia sx COVID-19-

MODULO RICHIESTA RIMBORSO ISCRITTI SANIMPRESA Modulo necessario AI SOLI ISCRITTI SANIMPRESA per la richiesta di rimborsi per prestazioni effettuate in regime di ticket o in strutture non convenzionate. Il modulo può essere spedito, tramite posta, email, fax, o consegnato direttamente alla sede della Sanimpresa sita in Via Enrico Tazzoli n. 6 - PIANO SANITARIO FONDO FONTUR - MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO da inviare a Fondo FONTUR a Viale Pasteur 10, 00144 Roma o via Fax +39 06 5903438 o via email info@fontur.it FONTUR POSSA TRATTARE I SUOI DATI E’ NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AFFINCHÉ UNISALUTE POSSA TRATTARE I SUOI/VOSTRI DATI E’ NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Consenso al trattamento dei dati personali comuni e sensibili per finalità assicurative (Artt. 23 e 26 D. Lgs. n. 196/03 – Codice in materia di protezione dei dati personali) Modulo di rimborso debitamente compilato con indicazione del codice IBAN per un più rapido rimborso. Scarica il modulo Fotocopia del referto del tampone che attesti la positività al virus COVID-19, rilasciato dalle Autorità competenti su conferma del Ministero della Salute e/o dell’Istituto Superiore di Sanità. Modulo adesione Polizza Integrativa “A” Pensionati non iscritti/Superstiti. Condizioni Polizza Integrativa "B" Modulo di richiesta di rimborso Polizza Integrativa "B" Modulo adesione Polizza Integrativa "B" iscritti Modulo adesione Polizza Integrativa “B” Pensionati non iscritti/Superstiti Garanzia Covid-19. Modulo denuncia sinistro Inviare il presente modulo a: FONDO EASI c/o UniSalute S.p.A Rimborsi Clienti - c/o CMP BO 40131 Bologna BO ISCRITTI FONDO EASI – Ente di Assistenza sanitaria integrativa dipendenti C.E.D. Ricovero in Istituto di cura Rimborso ticket per accertamenti diagnostici e … Modelli di rimborso per gli Iscritti Modulo rimborso UNISALUTE prestazioni erogate in convenzione; Modulo rimborso FASIV prestazioni erogate in forma diretta; Modulo denuncia sx COVID-19-

2 mag 2018 Guida completa al rimborso Unisalute per i servizi di polizza del modulo rimborsi scaricabile su sito ufficiale di UniSalute, compilato in ogni  Moduli per Rimborsi Richiesta di rimborsi, Rimborsi. MOD_DOMANDA DI RIMBORSO_Spese sanitarie.doc. MOD_DOMANDA DI RIMBORSO_Spese  AFFINCHÉ UNISALUTE POSSA TRATTARE I SUOI DATI E' NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI  5 feb 2020 modulo richiesta rimborso unisalute, Appunti di Legislazione sanitaria Affinché Unisalute possa trattare i Suoi/Vostri dati è necessario  3 giorni fa LO STUDIO · SERVIZI E PRACTICE · CONSULENZA FISCALE ONLINE · MODULO DI CONTATTO I rimborsi delle spese sanitarie sostenute dal contribuente; Come Rimborso delle spese mediche e detrazione fiscale: conclusioni spese rimborsate totalmente da Unisalute, avendo pagato io i premi,  Informativa Unisalute(Word 113Kb) · Informativa Unisalute (PDF 115 Kb) Modulo richiesta rimborso prestazioni sanitarie (Word 26Kb)  a) specifico modulo di richiesta rimborso compilato in ogni sua parte e sottoscritto dall'interessato (i moduli contengono anche le modalità di spedizione di tutta 

MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO PIANO SANITARIO UniSalute S.p.A., il Fondo Sanitario Coopersalute ed il Consorzio MU.SA. S.c.a.r.l., ciascuno per quanto di competenza in qualità di Titolari del trattamento, hanno la necessità di utilizzare alcuni dati che Modulo richiesta di rimborso San.Arti. per COVID19 Richiesta di rimborso COVID19 Unisalute Modulo richiesta di rimborso Unisalute per COVID19 Richiesta di rimborso San.Arti. Modulo rimborso autogestione MOD. MM 20-03 Il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte solamente per le richieste di rimborso inviate tramite posta ordinaria ad ASTER (Via Nazionale, 60 - 00184 Roma). Per le richieste online è sufficiente compilare e inviare il MODULO PER LA RACCOLTA DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI all'indirizzo prestazioni@enteaster.it oppure caricarlo nella propria area riservata. Modulo Richiesta Rimborso. Compilare in carattere stampatello tutti i campi, con particolare attenzione all’indirizzo email e al codice Iban. Se il modello viene inviato senza aver compilato e firmato i campi della privacy, la pratica non può essere lavorata. Sulla base dell’informativa allegata al presente modulo, Lei può esprimere il consenso, valevole per il trattamento dei dati Suoi personali, eventualmente anche sensibili, per finalità (i) assistenziali da parte del Fondo Fast, (ii) assicurative e liquidative da parte di Unisalute S.p.A., apponendo la firma nell’apposito spazio sottostante.

MODULO RICHIESTA RIMBORSO ISCRITTI SANIMPRESA Modulo necessario AI SOLI ISCRITTI SANIMPRESA per la richiesta di rimborsi per prestazioni effettuate in regime di ticket o in strutture non convenzionate. Il modulo può essere spedito, tramite posta, email, fax, o consegnato direttamente alla sede della Sanimpresa sita in Via Enrico Tazzoli n. 6 -

MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO da compilare ed inviare in busta chiusa a: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO – Via Zanardi 30  Se hai difficoltà ad accedere all'area riservata, puoi inviare la tua richiesta di rimborso allegando il modulo che trovi in questa pagina. Attenzione: l'assicurato   I dipendenti potranno presentare le richieste di rimborso per le spese sanitarie sostenute, Modulo di rimborso UniSalute garanzia Covid-19.pdf, 838.74 KB  Inviare il presente modulo a: Fondo SANILOG presso UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti – c/o CMP BO - Via Zanardi 30 - 40131 Bologna BO. MODULO PER LA  Al termine della procedura il dipendente dovrà stampare il Modulo di richiesta rimborso/denuncia del sinistro e inviarlo firmato a CADIPROF c/o UniSalute S.p.A.  AFFINCHÉ UNISALUTE POSSA TRATTARE I SUOI DATI E' NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE. MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO